Mission, commission (https://www.idee-s.info/192/missions/)
…de l’état des lieux réalisé par la commission de concertation relative aux missions de l’hôpital !
Extrait de l’état des lieux réalisé par la commission de concertation relative aux missions de l’hôpital, présidée par M. Gérard LARCHER (14/12/2008)
Les pouvoirs au sein de l’hôpital public sont encore éclatés, ce qui rend difficile le pilotage des établissements :
– le directeur, ainsi que la plupart des cadres de l’hôpital, sont nommés par le ministre de la santé.
C’est le directeur de l’ARH (le ministre pour les directeurs généraux de CHU) qui évalue les directeurs d’hôpitaux. Dans ces conditions, ces derniers répondent plus de leur action devant le ministre que devant le conseil d’administration de l’hôpital ;
– le conseil d’administration, présidé le plus souvent par le maire de la commune, n’a pas de responsabilité financière;
– le directeur n’a pas de responsabilité administrative à l’égard des médecins;
– les moyens et objectifs relatifs aux missions d’enseignement et de recherche sont de la responsabilité du ministère de l’enseignement supérieur et de l’université. L’hôpital n’a pas la maîtrise de l’évolution des effectifs hospitalo-universitaires ni de leur structure ;
– le processus décisionnel est rendu long et complexe compte tenu du nombre important d’instances consultatives ;
– tous les établissements, quelle que soit leur taille, sont soumis aux mêmes dispositions ;
– le système d’information hospitalier comme outil de pilotage est inexistant
Les réformes structurelles ont conduit à une sédimentation de nouvelles structures, qu’elles soient internes ou externes à l’hôpital, s’ajoutant aux structures déjà existantes. Cela nuit à la lisibilité du système et appelle une réflexion spécifique.
Que va-t-il sortir de cette nième commission ?
(à suivre)
Cette contribution fait partie de la série : Mission Larcher
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